Támogatja Ön a hálapénz megszüntetését?


Mi a probléma?

A hálapénz szép kifejezés, és valódi hungarikum. A parasolventia szóösszetétel mellékjövedelmet jelent. Használata csak a magyar nyelvben és csak a magyar egészségügy tárgykörében jellemző. Történetét tekintve az ötvenes évek Magyarországán jelent meg, amikor az egészségügyet “a gazdaság átmeneti nehézségei” miatt “borravalóssá” tették. Később a borravaló kifejezést hálapénzre módosították, és valószínűleg a latin kifejezéseket előszeretettel használó orvostársadalomból terjedt el maga a parasolventia kifejezés is. Az orvosokat két csoportra osztották: a betegágy melletti és a háttérdiagnosztikai munkát végzőkre; és a két csoport bérezésében különbséget tettek aszerint, hogy előbbiek fizetése kiegészül a hálapénzzel is. Ez adja a hálapénz intézményének egyik káros hatását: az orvoscsoportok (és általában az egészségügyi dolgozók) közötti korrekt együttműködést nehezíti, kollegalitásukat rombolja. A hálapénz pedig a betegek részéről sem a háláról szól, hiszen mivel már intézményesült, nem a bizalom jele, hanem a bizalom ára: a kielégítő ellátás elvesztésétől való félelemből fizetett pénz.

Magyarországon a társadalom nagy része úgy gondolja, hogy az egészségügy nem működne hálapénz nélkül. Betegség esetén vagy a fizetős magánegészségügy szolgáltatásait váltjuk meg számla ellenében, vagy az állami “ingyenes” egészségügy szolgáltatásait próbáljuk meg feljavítani borítékokba helyezett pénzösszegekkel. Már amennyiben van erre lehetőségünk, mert van elérhető közelségben egészségügyi intézmény, felszerelés, időpont stb.

Miért igen? Miért nem?

Valós mértékéről természetesen fogalmunk sincs, különböző cikkek és felmérések 20 és 70 milliárd forint közé teszik a hálapénz összegét éves szinten. Magyarországon jelenleg kb. 30 ezer orvos dolgozik. A hálapénz adózatlan jövedelem, eloszlása rendkívül egyenetlen: a háttérben dolgozó aneszteziológus, traumatológus, radiológus, patológus stb. nem kap belőle semmit. Ennek fényében nem véletlen, hogy ezekről a szakterületekről távoznak külföldre a legtöbben. Több kórházban ún. kis kassza működik, ahova a hálapénzt kapó orvosok tesznek be pénzt a többieknek (nemcsak orvosoknak, hanem a személyzet más tagjainak is). A KSH kb. 1500 háztartás megkérdezésével végzett kutatásának adatai sokkal kisebb volumenről szólnak, becslésük szerint 2014-ben 8,3 milliárd forintot fizettünk ki hálapénzként; kórházi orvosoknak az összes hálapénz 50%-át, házi- és szakorvosoknak 30%-át, fogorvosoknak 14%-át és ápolóknak 6%-át. A legkisebb összeg, amit alkalmanként az ápolóknak jutattunk: 2000 forint volt.

A hálapénz intézménye szociális igazságtalanság: a gazdagabb betegek tudnak, és többet tudnak fizetni; a szegényebbek nem tudnak, vagy kevesebbet tudnak. Aki kevesebbet fizet vagy nem fizet, az hátrányt szenvedhet. A hálapénz intézménye aláássa az egészségügy iránti közbizalmat, elég csak az utóbbi években sajtóhírt kapott botrányokra gondolni.

Friss kutatások szerint az orvosok harmada teljesen elutasítja, közel kétharmaduk bár elutasítja, de szükségesnek tartja a hálapénz intézményét: mindenesetre 96%-uk szeretne hálapénztől mentes egészségügyben dolgozni. A politika, a betegek és az orvosok csendes konszenzusa szerint a hálapénz rossz és káros, mégis nélkülözhetetlen, mert a hálapénz intézményének visszaszorításához számos intézkedésre volna szükség.

Az orvosok és egészségügyi dolgozók fizetésének érdemi emelése csak előfeltétele annak, hogy a hálapénz eltűnjön. Becslések szerint a hálapénzek nagy összegeit ugyanis olyan orvosok kapják, akiknek eleve magasabb fizetésük, beosztásuk, jövedelmük van. Garancia tehát arra, hogy pusztán a fizetés érdemi emelésétől a hálapénz eltűnjön a rendszerből, nincs. A hálapénz fekete jövedelem, azaz nettó összeg, bruttó kiváltására annak többszörös összegére lenne szükség csak a béremelés finanszírozásához. Tiltani és akár büntetni is kellene ahhoz, hogy visszaszoruljon – állítja a Magyar Rezidens Szövetség. Petíció is indult orvosok körében a közelmúltban azért, hogy a Magyar Orvosi Kamara tegye transzparenssé működését, és álljon ki az orvosi szakma presztízsét súlyosan romboló hálapénz ellen.

Nyilvánvaló, hogy a hálapénz a magyar egészségügy nemcsak évtizedes, de rendszerszintű jellemzője és problémája. Felszámolásához a mértékeként megbecsült összegnél lényegesen nagyobb ráfordításra lenne szükség. Ugyanakkor a nagyobb ráfordítás nem elégséges, csak szükséges feltétele annak, hogy a hálapénz adásának és elfogadásának gyakorlata kikopjon a hétköznapokból. Ha jogszabályokkal egyik napról a másikra betiltanák és szankcionálnák a hálapénz adását és elfogadását, a magyar egészségügy akár össze is omolhatna. Az egészségügyben dolgozók elvándorlása ma is jelentős, az orvosi és ápolói pálya választása jelenleg sem az anyagi megbecsültség garanciája, és ezek a veszélyes folyamatok még jobban felgyorsulhatnak, ha az egészségügyben dolgozók bérének emelése nélkül próbálnák jogi eszközökkel felszámolni a hálapénz intézményét. A kérdés tehát az, hogy minden maradjon-e így, ahogy van, mert a hálapénz, ha a korrupció egyik válfaja is, de olajozza az egészségügyünk működését; vagy a politika igenis vágjon bele a rendszer átalakításába, a viszonyok kitisztításába, az egészségügyben dolgozók bérének rendezésébe, a hálapénz megszüntetésének nehéz és összetett munkájába.

Források:

KSH, Statisztikai Tükör 2015/16: Borravaló és hálapénz http://www.ksh.hu/docs/hun/xftp/stattukor/halapenz.pdf

2017-11-29 Tóth Richárd, hvg.hu: Az ellenállást hirdető orvos szerint csak a forradalom segíthet a magyar betegen http://hvg.hu/itthon/20171129_drajko_zsombor_magyar_orvosi_kamara

2017-09-13 Lénárd Rita, Magyar Narancs: A hálapénz károsabb, mint gondolná, de mindenki tehet ellene http://magyarnarancs.hu/materia_medica/a-halapenz-karosabb-mint-gondolna-de-mindenki-tehet-ellene-106406

2017-05-05 Erdélyi Péter, 444.hu: Magyarországon már nem tudjuk megkülönböztetni a jót a rossztól, annyira beépült a rendszerbe a korrupció https://444.hu/2017/05/05/magyarorszagon-mar-nem-tudjuk-megkulonboztetni-a-jot-a-rossztol-annyira-beepult-a-rendszerbe-a-korrupcio

2017-03-27 Kincses Gyula: A hálapénzről – a végjáték kezdete? (II. rész.) http://medicalonline.hu/cikk/a_halapenzrol__a_vegjatek_kezdete__ii__resz

2017-03-24 Kincses Gyula: A hálapénzről – a végjáték kezdete? (I. rész.) http://medicalonline.hu/eu_gazdasag/cikk/a_halapenzrol__a_vegjatek_kezdete__i__resz

2017-02-28 Benke Ágnes, 24.hu: Hálapénz: egyre vékonyabb az orvosnak csúsztatott boríték http://24.hu/belfold/2017/02/28/halapenz-egyre-vekonyabb-az-orvosnak-csusztatott-boritek/

Lap bezárása

Bezár